Pieros

Un traumatisme crânien (TC) léger peut se compliquer d'une lésion intracrânienne dans 3 à 13 % des cas. Une stratégie de détection de ces patients basée sur la réalisation d'une tomodensitométrie cérébrale (TDMc) précoce plutôt qu'une hospitalisation pour surveillance a été validée par de récentes études. Cette étude évalue la pratique quotidienne au service des Urgences de Vienne avec un protocole tiré des travaux de Masters en 1987, puis après mise en place d'un protocole tiré d'un guide de pratique publié par le National Institute for Clinical Excellence en 2003. Ce travail se compose d'une étude rétrospective de janvier à mars 2005, puis d'une étude prospective de février à juin 2006. Etaient inclus des patients de plus de 18 ans ayant subi un TC de moins de 24 h, et dont le score de Glasgow était supérieur ou égal à 13 à l'admission, 319 patients on été inclus; 1/3 présentait une perte de conscience initiale. Le taux de TDMc a augmenté après mise en place du nouveau protocole. Le taux d'hospitalisation n'a pas été modifié : 1/3 des patients pour les 2 enquêtes. La durée d'hospitalisation a été glogbalement plus courte dans l'étude prostective. Le taux de lésions cérébrales a été de moins de 1,5 % dans les 2 études. Aucun patient n'a nécessité de prise en charge neurochirurgicale.