Pieros

Un Chez Soi d'Abord est un dispositif innovant qui a pour but d'accompagner des personnes sans abri et atteintes d'un trouble psychiatrique sévère. Malgré des besoins en santé incontestables, ces personnes exclues s'éloignent aussi du soin. Une vingtaine de dispositifs ont été créés sur le territoire français avec des pratiques en évolution depuis plus de dix ans. Toutefois le rôle du médecin généraliste dans les Un Chez Soi d'Abord qui en sont dotés reste flou. Les interrogations de l'équipe de Saint-Etienne ont été à l'origine d'une étude qualitative, par observation participante et entretiens semi-dirigés, auprès de ses membres afin d'évaluer le rôle du médecin généraliste de cette antenne. L'exploration des facteurs limitant l'accès à des soins de qualité d'une part, et l'exploration des apports du médecin généraliste dans le dispositif d'autre part, permettent de mettre en lumière son rôle dans cette équipe pluridisciplinaire accompagnant les bénéficiaires vers leur rétablissement. En dehors du statut de médecin, c'est d'abord la posture de membre d'équipe qui est mise en avant. Il s'agit de profiter d'une individualité et d'un profil particulier utiles pour s'adapter à un contexte de travail difficile. Grâce à son expertise sur la santé somatique, le médecin endosse le rôle de directeur d'une veille sanitaire permanente, de ligand entre les bénéficiaires et le système de santé et de coordinateur des soins somatiques. Enfin, l'objectif de droit commun fixé par le cahier des charges du Chez Soi se heurte à la pénurie de médecin traitant et à l'inadaptation du système de santé aux bénéficiaires : la fonction fondamentale de soignant s'est dessinée progressivement au sein de l'équipe.