Pieros

L'asthme est une pathologie hétérogène qui fait l'objet d'une division en clusters qui ne prennent pas en compte le type d'atteinte fonctionnelle respiratoire. L'objectif de notre étude est de rechercher une association entre le type d'atteinte fonctionnelle respiratoire et les principaux phénotypes d'asthme. Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique incluant les patients porteurs d'un asthme sévère ayant consulté pour la première fois à l'Hôpital de la Croix Rousse, HCL entre janvier 2015 et juin 2018. Les patients ont été répartis en 4 groupes fonctionnels : atteinte des voies aériennes proximales avec réversibilité post-bronchodilatateur de courte durée d'action (groupe 1) ; atteinte des voies aériennes proximales sans réversibilité post-bronchodilatateur de courte durée d'action (groupe 2) ; atteinte des voies aériennes distales exclusive (groupe 3) ; absence d'obstruction bronchique (groupe 4). La répartition de ces 4 groupes fonctionnels a ensuite été analysée au sein des principaux phénotypes cliniques et biologiques de l'asthme sévère : TH2 high allergique, éosinophile, mixte, avec hypersensibilité à l'aspirine, et TH2 low. 130 patients ont été inclus dans l'étude : 28 patients dans le groupe 1 (22%), 51 patients dans le groupe 2 (39%), 27 patients dans le groupe 3 (21%), et 24 patients dans le groupe 4 (18%). La répartition des phénotypes cliniques était significativement différente selon les groupes (p=0,004). En effet, il existait une différence significative de la répartition des patients de phénotype TH2 éosinophile, prédominant dans les groupes 1 et 2, en comparaison avec les autres phénotypes (p=0,014) et de la répartition des patients de phénotype TH2 allergiques, prédominant dans les groupes 3 et 4, en comparaison avec les autres phénotypes (p=0,0003). Par opposition, les autres phénotypes de l'asthme sévère n'étaient pas associés à une signature fonctionnelle respiratoire. L'atteinte fonctionnelle respiratoire est hétérogène chez les patients asthmatiques sévères. Cependant certaines caractéristiques fonctionnelles sont plus souvent liées aux phénotypes allergiques et éosinophiles, complétant leur signature phénotypique. Cette dernière requiert des explorations complémentaires pour en déterminer une valeur pronostique ou de réponse thérapeutique.