Pieros

Le « peau à peau » est une technique de soins de développement connue pour ses vertus sur le sommeil, la régulation thermique, métabolique et cardiorespiratoire. De précédentes études ont montré qu’il était possible d’évaluer le système nerveux autonome, à l’aide de l’enregistrement des paramètres de variabilité cardiaque. Il a ainsi été prouvé qu’une expérience sensorielle agréable pouvait modifier la balance sympathovagale en faveur du système parasympathique. L’objectif de cette étude était d’évaluer les modifications simultanées des indices de variabilité cardiaque des nouveau-nés âgés de plus de 28 semaines d’aménorrhée et de leur parent, lors de la pratique du « peau à peau ». Une étude observationnelle prospective monocentrique a été menée dans les unités de néonatologie, soins intensifs de néonatologie et réanimation néonatale du CHU de Saint-Étienne, auprès de 30 dyades parent/nouveau-né. Nous avons enregistré, au cours d’une séance de « peau à peau » de 60 minutes minimum, les indices de variabilité cardiaque de l’enfant et de son parent ainsi que l’indice NIPƩ (Neonatal Index of ParaSympathetic activity) de l’enfant et l’indice ANI (Analgesia Nociception Index) du parent. Sur les 30 dyades parent-enfant incluses dans l’étude, seules 21 ont pu être analysées. Les résultats mettent en évidence une augmentation statistiquement significative du NIPƩ moyenne alors qu’il n’existe pas de modification statistiquement significative de l’ANI moyenne au cours du temps. L’étude de l’ajustement des index NIPƩ et ANI l’un par rapport à l’autre n’a pas non plus montré de différence statistiquement significative. Concernant les indices de variabilité cardiaque, nous avons pu mettre en évidence une augmentation statistiquement significative des indices d’activité parasympathique PNN50, RMSSD chez l’adulte, mais pas chez le nouveau-né. Il s’agit de la première étude visant à rechercher un ajustement autonomique parent/nouveau-né au cours des séances de « peau à peau ». Nous n’avons pu mettre en évidence une synchronisation entre le système nerveux autonome du nouveau-né et celui du parent lors du « peau à peau ». En revanche, l’analyse du NIPƩ, qui reflète le confort ou l’absence de stress pour l’enfant, a mis en évidence une augmentation statistiquement significative du NIPƩ moyenne au cours de la séance de « peau à peau », qui serait en faveur d’un certain gain de confort pour l’enfant. L’analyse des indices de variabilité cardiaque chez l’adulte objective une modification de l’activité du SNA en faveur du système parasympathique et donc d’une amélioration du confort du parent au cours de la séance de « peau à peau ». La pratique du « peau à peau » se doit d’être encouragée dans toutes les unités d’hospitalisation néonatale, afin de renforcer les liens d’attachement et d’interaction entre les parents et leur enfant, mis à mal lors de l’hospitalisation de tout nouveau-né.