Pieros

Nous savons depuis de nombreuses années que le délai diagnostique, en plus d’être un facteur de gravité à l’échelle individuelle, est l’un des principaux facteurs limitant l’éradication de la tuberculose. Ce délai se divise en délai patient (du premier symptôme à la première consultation médicale) et délai soignant (de la première consultation au diagnostic).Nous avons décrit ces délais pour une série de 97 patients pour lesquels une déclaration obligatoire de tuberculose a été faite entre le 1er décembre 2009 et le 31 décembre 2010. Nous avons ensuite analysé les facteurs influençant les délais et les conséquences induites par un délai diagnostique prolongé. Le délai diagnostique total médian était de 91 jours, le délai patient de 16 jours et le délai soignant de 28 jours. Le délai patient était augmenté de façon significative par la précarité et l’immigration récente, et diminué par la présence de fièvre. Le délai soignant était augmenté chez un patient fumeur, et diminué lorsque le patient était en situation de précarité, migrant récent ou non suivi par un médecin traitant, si l’examen direct des crachats était positif ou la radiographie évocatrice.Nous n’avons pas mis en évidence de conséquence d’un diagnostic tardif en termes de morbi-mortalité mais les patients ayant un délai patient prolongé avaient plus souvent un examen direct des prélèvements respiratoires positif et une imagerie évocatrice. Des mesures de santé publique adaptées aux facteurs augmentant les délais permettraient certainement d’améliorer la prise en charge des patients et de limiter la transmission de la maladie.