Pieros

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, mono centrique, effectuée à la maternité de type 3 de l’Hôpital Femme Mère Enfant (HFME) des Hospices Civils de Lyon, France entre 2011 et 2021. Les patientes incluses présentaient une cardiopathie congénitale et une prise en charge ou un accouchement à l’HFME. Pour chaque patiente, ont été recueillis les antécédents, les complications obstétricales lors de la grossesse, de l’accouchement et du post partum ainsi que les complications néonatales. Nous avons inclus 128 patientes et 223 grossesses. Trente-six grossesses (16,1%) se sont terminées par une fausse couche précoce ou tardive. Cinquante-cinq patientes (24,7%) recevaient un traitement anticoagulant et 14 patientes (6,3%) avaient une valve mécanique. Selon la classification de l’Organisation Mondiale de la Santé modifiée (OMSm) des risques cardio-vasculaires maternels, les cardiopathies congénitales ont été classées en 4 sous-groupes. Les complications obstétricales concernaient 75 grossesses (33,6%) en ante partum, 95 grossesses en per partum (53,7%) et 31 grossesses en post partum (13,9%). Les complications obstétricales sont survenues plus fréquemment en per partum chez les patientes avec un score OMSm élevé III-IV (p=0.003, OR 4.34 [1.59,11.86]). Les césariennes étaient l’évènement obstétrical le plus fréquent et concernaient 60 grossesses (33,9%). Seulement 28 césariennes (15,8%) étaient des césariennes programmées d’indication obstétricale. Les complications néonatales concernaient 61 grossesses (35,5%) et avaient une prévalence supérieure chez les patientes avec un score OMSm élevé III-IV (p=0.003, OR 6.84 [2.20,21.26]). Parmi ces complications, un accouchement prématuré avant 37SA (19,2% des grossesses) et un retard de croissance in utero (18,6% des grossesses) étaient les plus fréquents. Les femmes avec un score OMSm élevé III-IV avaient un risque significativement augmenté de complications obstétricales pendant leur accouchement et de complications néonatales. Il n’y avait pas plus de complications obstétricales en ante ou en post partum. Ces patientes doivent être prises en charge pendant leur grossesse par une équipe pluri disciplinaire dans une maternité de type adapté avec à proximité un service de cardiologie spécialisé et une disponibilité d’une expertise d’anesthésie obstétricale pour la gestion et la sécurisation des patientes.