Pieros

CONTEXTE : le nombre de passages pour alcoolisation aiguë au sein du service des urgences adultes du CHU de Clermont-Ferrand est estimé à 30 % des patients admis. Le syndrome de sevrage éthylique présente plusieurs stades en fonction du délai de la dernière dose d’alcool ingérée et associe différents symptômes dus à une hyperexcitabilité globale du système nerveux. Il peut être prévenu par une hydratation, une vitaminothérapie et une dose de benzodiazépines appropriée. Sa létalité justifie un monitoring ajusté, et des soins parfois rapprochés en termes de délais, aboutissant à la nécessité d'une hospitalisation en soins critiques. OBJECTIF : l’objectif principal de cette étude est d’analyser le délai entre l’admission aux urgences et l’orientation en soins continus ou réanimation des patients présentant un syndrome de sevrage éthylique. Il s'agit également d'étudier la population d'intérêt, l'impact de l'overcrowding sur l'hospitalisation en soins critiques et l'impact de la prévention médicamenteuse sur l'évolution du score de Cushman au cours du séjour aux urgences. MÉTHODE : cette étude observationnelle, rétrospective, monocentrique est réalisée du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2022, au sein du CHU de Clermont-Ferrand. Les patients admis via le service d'accueil des urgences et orientés en soins critiques pour syndrome de sevrage éthylique ont été inclus. Un recueil des caractéristiques socio-démographiques, des antécédents, des paramètres clinico-biologiques d’entrée, des thérapeutiques administrées et des scores de Cushman sur toute la durée du séjour a été réalisé afin de décrire cette population. Un recueil de l’heure d’admission au SAU puis en soins critiques a également été saisi. RÉSULTATS : quatre-vingt-quatre patients ont été inclus. La population est hétérogène, majoritairement masculine, avec un âge moyen de 50 ans. Le délai d’orientation en soins critiques des patients présentant un SSE éthylique lors de leur admission au SAU est de 20.4 heures. Ce travail met également en évidence de façon significative qu’un séjour en UHCD, une vitaminothérapie importante ou une alcoolémie élevée à l’entrée, retardent l’orientation en soins critiques. Le même constat est fait pour l’administration de fortes doses cumulées de benzodiazépines mais dispersées lors du séjour. Au contraire, un score de Cushman élevé lors de l’admission au SAU et/ou une hydratation retardée accélèrent l’orientation en soins critiques. Il en va de même pour des doses élevées de benzodiazépines administrées sur une courte période de temps, qui traduisent sans doute une élévation du score de Cushman, indiquant un transfert en soins critiques. CONCLUSION : des études complémentaires seront nécessaires afin d’améliorer les protocoles de reconnaissance dès l’admission au SAU des patients à risque de SSE sévère dans le but de les orienter plus rapidement et de réduire in fine la morbi-mortalité liée à cette pathologie.