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Depuis plusieurs années, la financiarisation, caractérisée par l’entrée progressive d’acteurs financiers dans le champ médical, modifie silencieusement les équilibres qui structuraient jusqu’alors l’exercice libéral : organisation interne des structures, gouvernance, pratiques professionnelles.
Pour objectiver l’ampleur et les effets de cette dynamique sur le territoire de la région Auvergne Rhône Alpes, l’URPS Médecins Libéraux AuRA a engagé ce travail d’étude entre 2025 et 2026. L’étude couvre un spectre de spécialités, avec un focus particulier sur la radiologie et les centres d’ophtalmologie, deux disciplines exposées aux transformations actuelles. Elle s’appuie sur une cartographie des structures financiarisées et non-financiarisées, des entretiens avec des professionnels de santé et l’analyse des données de l’Assurance Maladie.
La financiarisation de l’offre de soins en Auvergne-Rhône-Alpes produit des effets contrastés, mis en évidence par le croisement des données DRSM et des entretiens de terrain. Elle fragilise d’abord les mécanismes de régulation, en raison de la complexité croissante des montages juridiques et de stratégies de contournement qui limitent l’effectivité du cadre déontologique et peuvent affecter l’indépendance des praticiens. Sur le plan organisationnel, elle s’accompagne d’une intensification de l’activité et d’une transformation des pratiques, avec des modèles plus productifs, orientés vers des actes standardisés. Ces évolutions permettent, dans certains territoires, d’améliorer les délais d’accès, mais soulèvent des enjeux de qualité, de pertinence des soins et de structuration des parcours. Elles contribuent également à une segmentation de l’offre et des patientèles : les structures financiarisées se positionnent davantage sur des prises en charge à fort volume, tandis que les structures non financiarisées assurent plus souvent le suivi des patients âgés ou complexes. À l’échelle territoriale, la financiarisation apparaît sélective, concentrée dans les bassins les plus denses, où elle peut renforcer l’offre et moderniser les organisations. À l’inverse, les territoires moins attractifs restent en marge, avec un risque de fragilisation de l’offre de proximité et de renforcement des inégalités d’accès aux soins. Ainsi, la financiarisation constitue à la fois un levier de transformation du système de soins et un facteur susceptible d'accentuer les déséquilibres territoriaux, en concentrant les gains d'efficience sur les zones les plus rentables au détriment des territoires déjà fragilisés, ce qui interroge les modalités de régulation de l'offre.