Pieros

La prise en charge des patients en fin de vie en gériatrie est peu étudiée. L'objectif de ce travail est de caractériser les conditions des 15 derniers jours de vie des patients décédés en court séjour gériatrique aux Hospices Civils de Lyon (HCL) en 2017. Il s'agit d'une étude rétrospective, multicentrique, sur 204 patients dont les dossiers ont été étudiés de manière exhaustive sur les données démographiques, les données médicales, les hospitalisations dans l'année précédente, les symptômes de fin de vie, les aspects législatifs, les investigations paracliniques, les soins, les actes effectués, les traitements per os donnés dans les 15 derniers jours de vie et le coût de la prise en charge. La moyenne d'âge des patients était de 88 ans, avec 56% de femmes, 63% de veufs, 4 comorbidités majeures en moyenne, une dénutrition sévère, 2 hospitalisations et 2 passages aux urgences dans l'année précédente, 69% d'admission via les urgences. Les symptômes prédominants étaient la douleur (66%), les troubles de conscience (64%) et la dyspnée (59%). 12% des patients étaient suivis par une équipe mobile de soins palliatifs, 46% avaient une personne de confiance. 84% ont eu une imagerie dans les 15 derniers jours, 46% une prise de sang le jour ou la veille du décès. Les patients recevaient environ 2,2 traitements per os au moment du décès. La majorité des décès étaient attendus (70%). Le coût journalier de la prise en charge des patients décédés dans le service dépassait le coût journalier des séjours des patients sortis en vie du service. Deux axes d'amélioration de la prise en charge en fin de vie sont possibles : une formation à la prise en charge en fin de vie pour tous les professionnels qui y sont confrontés et un meilleur accès aux soins palliatifs.