Pieros

L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'impact thérapeutique de la participation au dépistage organisé (DO) du cancer du sein dans le département du Rhône de 2004 à 2014. L'objectif secondaire était d'analyser les facteurs liés à la chirurgie totale du sein. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les patientes âgées de 50 à 74 ans ayant été diagnostiquées d'un cancer du sein entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2014, dans le département du Rhône (France). Les patientes devaient être éligibles au DO. 9761 patientes ont été enregistrées dans ce suivi de cohorte de cas de cancers du sein : 5793 participantes au DO et 3968 non participantes au DO. Le groupe participantes au DO comprend 4641 cancers dépistés et 1152 cancers de l'intervalle. Le groupe non participantes au DO comprend 2056 cancers de découverte radiologique, 1644 cancers de découverte clinique et 268 cancers de circonstance diagnostique inconnue. Concernant les carcinomes canalaires in situ, une chirurgie conservatrice a plus souvent été réalisée dans le groupe "participantes au DO : 78.9% versus 72,2% dans le groupe non participantes au DO , p = 0.02. Concernant les carcinomes infiltrants, les patientes du groupe participantes au DO ont été diagnostiquées à des stades plus précoces que les patientes du seconde groupe (p < 0.01) : Stade I 61.9% versus 47.7% ; Stade IV 2% versus 8,3%. L'envahissement ganglionnaire axillaire était plus fréquent chez les patientes non participantes au DO (p < 0.01). Les patientes du groupe participantes au DO ont plus souvent bénéficié d'une chirurgie conservatrice (77.8% versus 64.8%, p < 0.01) et d'un ganglion sentinelle axillaire (54,3% versus 42,2%, p < 0.01) que dans le second groupe. Le taux de chimiothérapie (néo adjuvante ou adjuvante) était plus élevé dans le groupe non participantes (p < 0.01). Enfin, les patientes du groupe participantes au DO ont plus souvent eu recours à la radiothérapie (p < 0.01) et à l'hormonothérapie (p < 0,01). Après régression logistique ajustée sur l'âge, les patientes non participantes au DO au moment du diagnostic de cancer du sein ont plus de risque d'avoir une mastectomie totale, OR 1,41 [IC 1,25 1,59]. Les patientes ayant participé moins d'une fois sur deux au DO ont plus de risque d'avoir une mastectomie totale, OR 1,27 [IC 1,12 1,43]. Les patientes participant au programme de DO du cancer du sein ont bénéficié de traitements moins lourds que les patientes n'y participant pas, tant sur le plan chirurgical (mammaire et axillaire) que systémique (chimiothérapie).